Сайт врача хирурга Соловьева Александра Ивановича

Хирургическое лечение грыж и желчекаменной болезни

Рубрики

Пищевод Баррета

ПИЩЕВОД Барретта, другое название - метаплазия Барретта, является серьёзным осложнением не леченной или не адекватно леченой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Самое главное - пищевод Барретта является основным фактором риска для развития рака пищевода.

РАЗВИТИЕ болезни происходит на фоне перерождения клеток слизистой оболочки пищевода, происходящей на фоне постоянного раздражения кислым желудочным содержимым. Частота распространённости пищевода Баррета среди взрослого населения составляет около 10%. Кроме непосредственно рефлюксной болезни, в качестве фактора риска можно рассматривать ожирение. Таким образом, наличие двух перечисленных факторов значительно повышает риск развития рака пищевода.

КЛИНИЧЕСКАЯ картина. Пищевод Баррета специфической, присущей только этому заболеванию, симптоматики не имеет. Болезнь, характеризуясь несостоятельностью механизмов закрытия пищеводно желудочного соустья, способствует забросу кислого желудочного содержимого в пищевод. В этом случае, болезнь Баррета характеризуется типичными проявлениями в виде язв, образующихся в нижней трети пищевода. Таким образом, основным проявлением болезни является рефлюкс-эзофагит (забросе в пищевод желудочного содержимого). Таким образом до появления характерных осложнений, единственным симптомом, указывающим на рефлюкс-эзофагит, является изжога, проявляющаяся в ощущении чувства жжения за грудиной и в эпигастральной области. Усиление изжоги, происходит при погрешностях в питании ( при употреблении жареной, жирной, острой пищи, газированных напитков и кофе, продуктов напитков содержащих мяту, прием пищи непосредственно перед сном). Могут беспокоить боли за грудиной, иррадиирующие в в левое плечо и между лопатками, напоминающие стенокардитические. Характер болей приступообразный, связаны они с раздражением, которое испытывает пищевод, а также с его спастическим сокращением. Среди симптомов в некоторых случаях отмечается отрыжка воздухом, желчью (горьким), кислым. Нередко среди больных пищеводом Барретта наблюдаются респираторные нарушения (бронхоспазм, рефлекторный ларингоспазм, осиплость голоса). Причиной их возникновения является аспирация в незначительном количестве желудочного содержимого. Указанные симптомы проявляются, как правило, в горизонтальном положении, довольно часто в ночное время. Другими симптомами, которые могут быть спровоцированны преречисленными факторами, являются тошнота, рвота, затруднённое глотание, кислый привкус во рту.

ДИАГНОСТИКА пищевода Баррета начинается с осмотра врачом, определения основных симптомов, анализу истории развития заболевания. Далее следуют диагностические мероприятия сходные с таковыми при диагностики ГЭРБ. Фиброгастроскопия, в ходе которой оценивается состояние слизистой оболочки пищевода, наличие метаплазии слизистой, состояние пищеводно желудочного перехода. При ФГДС при необходимости берутся кусочки слизистой для гистологического исследования.

ЛЕЧЕНИЕ пищевода Баррета использует те же основные принципы, что и лечение ГЭРБ: нормализация пищевого режима, исключение некоторых видов продуктов и напитков, прием лекарственных препаратов, нормализующих кислотность желудочного содержимого и защиту слизистой пищевода.

Дорогие друзья! Не забывайте, что лечение пищевода Баррета, как и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, не должно обходиться без хирурга! Именно хирург при необходимости выполнит коррекцию пищеводно-желудочного соустья и поможет избежать такого грозного осложнения ГЭРБ, каковым, безусловно является пищевод Баррета!

У Вас появились проблемы со здоровьем? Мы готовы Вам помочь! У нас есть для этого все необходимое!

С уважением, хирург Александр Соловьев


Соловьев
Александр Иванович

Врач-хирург высшей категории