Сайт врача хирурга Соловьева Александра Ивановича

Хирургическое лечение грыж и желчекаменной болезни

Рубрики

Подготовка к оперативному лечению

Подготовка к оперативному вмешательству включает в себя  предоперационное обследование, психо-эмоциональная подготовка пациента,  обсуждаются вопросы ношения послеоперационного бандажа и компрессионного трикотажа, аспекты питания, поведения, ограничения физических нагрузок в послеоперационном периоде, правила ухода за послеоперационными ранами, вопросы оформления юридических документов и другие.

Важно, чтобы на момент поступления в стационар для оперативного лечения пациент был здоров, не было катаральных явлений: кашля, повышения температуры тела, насморка. Обязательно предупреждать лечащего врача в случае, если накануне переносились заболевания воспалительного характера (ОРВИ, ангина, энтерит и др)! Это очень важно, так как поможет избежать осложнений в послеоперационном периоде! С момента выздоровления должно пройти не менее двух недель! Только тогда произойдет максимальное восстановление имунных сил организма. Кожные покровы должны быть чистыми, без  гнойничковых высыпаний и других воспалительных изменений. Так же, следует перенести операцию, если имеются герпетические высыпания на губах или половых органах. В период болезни происходит снижение иммунитета, что может повлечь генерализацию герпетической инфекции,  вплоть до герпетического энцефалита.

При наличии у пациента  хронических заболеваний (гипертонической болезни, сахарного диабета, ХОБЛ, неврологической патологии и др.), обязательна консультация профильного специалиста и  получить разрешение на операцию. При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей, повышенном весе, в предоперационном периоде желательно пройти ультрозвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для исключения наличия тромбов в сосудах и предотвращения тромбоэмболических осложнений во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде.

Если вы принимаете какие-то препараты (гипотензивные, сахароснижающие, другие) — обязательно сообщите об этом врачу. Может потребоваться коррекция лечения.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

Перед любой, даже самой «маленькой» операцией, необходимо пройти обследование. Вам необходимо будет сдать общий анализ крови, мочи, биохимию крови, кровь на гепатиты, ВИЧ, сифилис, кровь на определение группы крови и резус-фактора, записать ЭКГ.

Самое главное — ваше здоровье! Никакого «авось» и «минимализма» в плане обследования быть не может!

Обследование, по вашему желанию, можно пройти в поликлинике по месту жительства или в поликлинике N 7.

Если вы планируете отправиться к доктору на консультацию, возьмите с собой данные предыдущих обследований (если они проводились): результаты УЗИ, МРТ, КТ, анализов, заключения специалистов и схем лечения (если есть).

СПИСОК ОБСЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ

Наименование анализаМаксимальная давность анализаКомментарии
Клинический анализ крови14 днейЭтот анализ позволит выявить наличие скрытых воспалительных процессов в организме, выраженность анемии, нарушение свертываемости (по количеству тромбоцитов) и другие болезни.
Биохимический анализ крови14 днейОцениваются показатели, характеризующие функцию почек, печени, поджелудочной железы, концентрацию белков в крови. Особенности функционирования этих органов учитываются в дальнейшем на всех этапах лечения. Выявление изменений даст возможность полноценного обследования перед операцией, коррекции возможных интраоперационных проблем и грамотного ведения послеоперационного периода
Общий анализ мочи14 днейОбщий анализ мочи характеризует состояние почек и мочевыводящих путей, обменные нарушения. Близость взаиморасположения половой и мочевой системы заставляет внимательно относиться к состоянию последней при проведении гинекологических операций.
Коагулограмма. Гемостазиограмма14 днейОпределяются показатели свертываемости крови. Как повышенная, так и сниженная свертываемость требует особого подхода при проведении хирургических вмешательств.
RW (сифилис), HВs (гепатит В),HCV (гепатит С), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)3 месяцевАнализ на инфекции, передающиеся через кровь.
Группа крови, резус-фактор3 месяцевАнализ крови на групповую принадлежность позволяет быть готовым к переливанию компонентов крови в экстренной или плановой ситуации.
ЭКГ14 днейЭлектрокардиограмма характеризует работу сердца.
Флюорография или рентгенография грудной клеткиДо 1 годаНеобходимо оценить состояние легких перед операцией, исключить наличие туберкулёза и других заболеваний.
Консультация терапевта14 днейТерапевт делает заключение о возможности проведения операции, основываясь на оценке общего состояния здоровья.

Вопросы оформления документации:

Лист временной нетрудоспособности (больничный лист) выдается со дня госпитализации. Дальнейшее продление или закрытие осуществляется в поликлинике по месту жительства. Убедительна просьба к пациентам, чтобы больничный лист был оформлен правильно, необходимо представить точное название места работы! Листок с указанием точного наименования вашего места работы вы можете получить в отделе кадров или бухгалтерии вашего предприятия или фирмы. Кроме того, при выписке вам будет выдан выписной эпикриз, в котором будет отражен протокол операции, анализы, рекомендации по питанию и ведению послеоперационного периода.

Подготовка кишечника:

За 3 дня до операции рекомендуется переход на бесшлаковую диету (исключить овощи, фрукты, хлеб).

За день до операции вы завтракаете и обедаете как обычно. Ужин должен быть легким (йогурт, каша, кефир, творог) и не позже, чем за восемь часов до операции.

В Центр вы прибываете в день операции НАТОЩАК! Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции!

Компрессионный трикотаж — применяется для профилактики образования тромбов и закупорки вен нижних конечностей, профилактики тромбоэмболических осложнений.

Любая операция оказывает влияние на свертывающую систему крови, а неподвижность во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок  снижает вероятность тромбоза в несколько раз. Обязательно их использование у пациентов с варикозной болезнь, перенесших острый варикотромбофлебит. По этой же причине мы просим вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, шевелить ногами, вставать как можно раньше (как только разрешит доктор). Всё вместе это существенно снижает риски.

Как работает госпитальный трикотаж? Создавая компрессию, он поддерживает нормальную циркуляцию крови в сосудах, препятствует венозному застою и формированию тромбов.

Как правильно подобрать размер трикотаж? У каждого производителя есть своя таблица для подбора. Кто-тоиспользует соотношение роста и веса, кто-то окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром):

  1. Окружность щиколотки
  2. Окружность голени
  3. Окружность середины бедра
  4. Окружность бедра на 5 см ниже промежности
  5. Рост
  6. Вес
  7. Длина ноги от пола до колена/ до середины бедра

Конечно, можно использовать бинты, но они менее гигроскопичны, не так удобны в ношении, т. к. постоянно «сползают», плохо фиксируются, трудно создать необходимую степень компрессии.

Таблица производителей

ФирмаПроизводительНазвание линии продукции
MedivenГерманияThrombexin 18
RelaxanИталияЧулки антиэмболические, 1 класс компрессии
VenotexCШАHospital antiembolism 18–20
SigvarisШвейцарияПрофилактические, 1 класс компрессии
OrtoИспанияЧулки антиварикозные, 1 класс компрессии
GilofaГерманияЧулки антиварикозные, 1 класс компрессии
ТонусЛатвияЧулки антиварикозные, 1 класс компрессии
ДинамикаРоссияЧулки компрессионные 140–280 ден

Послеоперационный бандаж

Если вам предстоит операция по поводу пупочной грыжи, послеоперационной грыжи, грыжи белой линии, понадобится послеоперационный бандаж. После лапароскопических операций бандаж не требуется.

Бандаж представляет собой широкую полоску эластичного материала, которая застегивается на липучку. Основная его задача — поддерживать переднюю брюшную стенку, уменьшая нагрузку на мышцы живота. При этом улучшается процесс заживления послеоперационного шва, нормализуется внутрибрюшное давление, облегчаются болевые ощущения.

Бандаж подбирается индивидуально в зависимости от окружности живота и бедер. Различаются они и по ширине: от 20 до 30 см. После застегивания он должен плотно прилегать к телу, но не очень сильно сдавливать живот. В нем должно быть комфортно. Надевать бандаж необходимо лёжа.

Послеоперационное лечение

Итак, операция успешно завершена. Анестезиолог вас разбудил, проверил адекватность вашего дыхания, стабильность гемодинамики, вас перевели в палату. В послеоперационном периоде вы будете получать противовоспалительную терапию и обезболивание. После большинства плановых операций выполняемых в нашем Центре, введение антибиотиков не требуется. Кроме того, вам будут проводиться перевязки. При выписке будут даны рекомендации по уходу за швами. На 7 сутки вам будет предложено явиться в Центр для снятия швов.

Обязательной условие — двусторонняя связь с пациентом после выписки. Если у вас возникнут вопросы относительно вашего самочувствия, питания, ухода за наклейками на швах, вы всегда можете связаться с лечащим врачем по телефону или по электронной почте!

С уважением, хирург Александр Соловьев


Соловьев
Александр Иванович

Врач-хирург высшей категории